リステリア注意食品
リステリアという食中毒菌の注意が必要な、加熱せずに食べる食品のグループ
食品・飲み物 食品・飲み物
自己判断せず、主治医・薬剤師に相談してください
時期ごとの段階
| 妊娠前 | 大きな懸念なし リステリア症のリスクが高まるのは妊娠中の免疫の変化によるもので、妊娠前は通常の食中毒予防（期限内に食べる、開封後は速やかに消費する等）の範囲とされ、妊婦向けの食品制限は当てはまらない。健康な成人では、非常に多くの菌を摂取しなければ発症せず、発症しても軽症で自然に治るとされている（厚生労働省）。食品安全委員会の資料が「妊娠の前から気をつけたい食べ物」を掲げるのは、妊娠に気づく前の時期を含めて知っておくという意味合いが中心である。 |
|---|---|
| 妊娠初期 | 注意 妊娠中は一般の人よりリステリアに感染しやすく、感染が胎盤や胎児に及ぶと流産の原因になることがある（食品安全委員会・厚生労働省）。妊娠に気づく前の時期も含まれるため、妊娠の可能性のある時期から、加熱殺菌していないナチュラルチーズ・生ハム・スモークサーモン・パテ等は避けるか、加熱して食べることが公的案内に沿う。なお、国内のリステリア症はもともとまれで（推定患者数は年間200人程度）、1回の食事で感染が成立する確率自体は低い。 |
| 妊娠中期 | 注意 中期も扱いは同じである。妊婦が感染すると敗血症・髄膜炎等の重い状態（リステリア症）になることがあり、胎児への感染は早産や新生児への影響につながる。母親の症状は発熱・筋肉痛などインフルエンザに似て軽く見えることがあり、原因食品を食べてから発症まで平均3週間程度と潜伏期が長い点も、この論点の特徴である（潜伏期の数値は自治体の公的資料による）。 |
| 妊娠後期 | 注意 後期の感染は、早産や、出生した新生児の敗血症・髄膜炎等の影響が論点になる。扱い（対象食品を避ける・加熱する）は妊娠期間を通じて同じである。加熱により死滅する菌であり、ピザのチーズのように十分に加熱された形であれば同じ食品でも条件は異なる。 |
| 授乳期 | 大きな懸念なし 授乳期にこれらの食品を制限する公的案内はない。リステリアの論点は胎盤・胎児への感染であり、母乳を介した感染はこの食品群の注意の対象ではない。授乳期は通常の食中毒予防（期限・保存方法を守る、開封後は速やかに食べる）の範囲である。母親本人が発熱等の症状でリステリア症と診断された場合は、授乳の扱いも含め個別の医療判断になる。 |
まとめ
これは薬の記録ではなく、食中毒菌リステリア・モノサイトゲネスに関する食品衛生の論点である。リステリアは加熱殺菌していないナチュラルチーズ、生ハム等の非加熱食肉製品、スモークサーモン、肉や魚のパテなど、「加熱しないで食べる食品」から感染しうる菌で、4℃以下の冷蔵庫内でも増殖し、塩分にも強い。健康な成人では重症化はまれだが、妊娠中は感染しやすく、感染すると胎盤や胎児に広がって流産・早産や新生児への影響が出ることがある。厚生労働省・食品安全委員会は、妊娠中はこれらの食品を避けるか、普段は加熱しない食品もできるだけ加熱して食べるよう案内している。加熱で死滅する菌であり、同じ食品でも十分に加熱すれば話は変わる。
ふだんの量との関係
量の目安という形の基準はなく（「何gまで安全」という数値は公的資料にない。不明ではなく、性質上設定されていない）、扱いは「妊娠中は対象食品を避けるか、加熱して食べる」が基準になる。保存期間が長いほど菌が増える性質があるため、開封後・期限内の早めの消費が予防の一部になる。加熱の目安は中心温度75℃・1分以上（食品安全委員会資料）。
飲んでしまった場合の考え方
妊娠に気づく前に生ハムやナチュラルチーズを食べていた場合でも、国内のリステリア症は年間推定200人程度とまれで、食べたこと自体が感染を意味するわけではない。潜伏期間が平均3週間程度と長いため、その後しばらく発熱・筋肉痛などの症状が出ないかを見守ることが対応になる。発熱等の症状が出た場合は、食べた食品と時期を伝えて受診することが勧められる。無症状のまま経過すれば、特別な検査が一律に勧められるものではない。
根拠になった研究の条件・限界
国内でリステリア症と判断された食中毒事例は少なく、食品からの検出も菌数は少ないとされており、個々の食品の1食あたりの感染確率は算出されていない（不明）。評価は「妊娠中は感染・重症化のリスクが上がり、転帰が重い」「加熱で防げる」という定性的な公的評価に基づく。対象は「加熱殺菌していない」「加熱せずに食べる」形のもので、加熱調理された同じ食品は対象ではない。プロセスチーズのように加熱工程を経た製品は、ナチュラルチーズとは扱いが異なる。
根拠・出典
・厚生労働省「リステリアによる食中毒」（mhlw.go.jp 本体で全文を直接確認）: リステリア・モノサイトゲネスは環境中に広く分布する細菌で、4℃以下の低温や12%食塩濃度下でも増殖できる。加熱により死滅する。食品安全委員会の評価書によるとリステリア感染症の推定患者数は年間200人（平成23年）。食品由来のリステリア症は年間住民100万人あたり0.1〜10人とまれだが、重症化すると致死率が高い。気をつけた方がよい食品として、ナチュラルチーズなどの乳製品、生ハムなどの食肉加工品、スモークサーモンなどの魚介類加工品、コールスローなどのサラダ（欧米での集団発生例）を挙げ、国内でも乳製品・食肉加工品・魚介類加工品から菌数は少ないが検出されている。冷蔵庫に長期間保存され加熱せずにそのまま食べられる食品は原因となりうる。主な原因食品例は、生ハムなどの食肉加工品、未殺菌乳・ナチュラルチーズなどの乳製品（加熱をせずに製造されるもの）、スモークサーモンなどの魚介類加工品。妊婦・高齢者・免疫機能の低下した方は少量の菌でも発症し、敗血症や髄膜炎など重篤な状態になることがあり、特に妊婦が感染すると胎盤や胎児へ感染し、流産や新生児への影響が出ることがある。予防は、冷蔵庫を過信しない、期限内に（開封後は速やかに）食べる、加熱して食べる、生野菜・果物はよく洗う等。平成26年（2014年）には非加熱食肉製品・ナチュラルチーズ等のリステリアの規格基準に関する省令改正が行われている。 ・食品安全委員会「お母さんになるあなたと周りの人たちへ」（fsc.go.jp 本体で全文を直接確認）: 「生ハム、加熱していないナチュラルチーズなど［食中毒菌（リステリア）］— 避けましょう」。リステリアはナチュラルチーズ、スモークサーモン、生ハム、肉や魚のパテなど「加熱していない食品」や「食べるときに加熱を要しない調理済み食品」により食中毒を引き起こす。妊娠中に感染すると早産や流産の原因になったり、胎児に影響が出たりすることがある。4℃以下の低温でも増殖可能で冷蔵庫内でも増殖する。普段は加熱しないで食べる食品も、妊娠中はできるだけ加熱して食べるよう呼びかけている。加熱の目安として、細菌や多くのウイルスは中心温度75℃・1分以上が同資料のコラムに示されている。 ・厚生労働省リーフレット「これからママになるあなたへ 〜食べ物について知っておいてほしいこと〜」: 妊娠中は一般の人よりリステリア菌に感染しやすく赤ちゃんに影響が出ることがある、妊娠中に避けた方が良い食べ物としてナチュラルチーズ（加熱殺菌していないもの）、肉や魚のパテ、生ハム、スモークサーモンを挙げ、冷蔵庫を過信せず食べる前に十分加熱することを勧めている。 ※「国内ガイドライン」タグは診療ガイドラインのCQに基づくものではないため付けていない。根拠は国内の公的資料である。欧米での集団発生事例は厚生労働省資料の中の言及として扱った。