セントジョーンズワート
気分の落ち込みを和らげる目的で使われるハーブのサプリメント
サプリメント 眠れない・不安・気持ちの落ち込み
自己判断せず、主治医・薬剤師に相談してください
時期ごとの段階
| 妊娠前 | 情報不足 セントジョーンズワートが妊娠しにくさに影響するかどうかは分かっていない（MotherToBaby）。ただし、この成分は経口避妊薬の代謝を速めて効き目を弱めることがあり、避妊の失敗、つまり予定外の妊娠につながりうる点は、妊娠を計画する観点では具体的な注意である。実験室レベルの研究で精子への影響（精子を殺す作用）を示唆するデータもあるが、ヒトで評価されたものではない。 |
|---|---|
| 妊娠初期 | 情報不足 先天異常の増加を報告しなかった研究が3件あるが、規模は小さく（妊娠初期に使った39人の研究、出生前に曝露した乳児54例の研究など）、流産については、使っていた女性での機会は一般集団と同程度だったとする研究が1つある。MotherToBabyは「妊娠中の使用は十分に研究されていない」と明記している。増加の報告がないことは、研究の規模が小さいため、強い安心材料にはならない。データの薄さから情報不足とした。 |
| 妊娠中期 | 情報不足 中期に限ったデータはさらに乏しい。妊娠24週から使い始めた女性に血小板減少が起きた症例報告が1件あるが（出産自体は正常だった）、因果関係は不明であり、この成分が血液の凝固に影響する可能性の指摘とあわせて、参考情報にとどまる。 |
| 妊娠後期 | 情報不足 後期に特有のデータはない。併用している薬の効き目を弱めるという相互作用の問題は、時期を問わず当てはまるものであり、妊娠後期に使う薬との組み合わせでも同じ注意が必要になる。 |
| 授乳期 | 注意 成分のヒペリシンとヒペルフォリンは、母乳中への移行が少ないと測定されている。一方、授乳中に使っていた母親33例の研究では、乳児の疝痛（2例）、眠気（2例）、だるさ（1例）の報告が、対照群（疝痛は各群1例）よりやや多かった。いずれも重いものではなく、治療も必要なかった（LactMed、MotherToBaby）。報告の多くは生後2か月を過ぎた乳児についてのもので、より月齢の小さい乳児でのデータは乏しい。母乳の量やプロラクチンへの影響については、報告が一致していない。乳児の症状についての実データが存在するため、段階は「注意」とした。 |
まとめ
セイヨウオトギリソウの抽出物で、海外では軽症から中等症のうつ症状へのハーブサプリメントとして広く使われる。日本ではサプリメント（食品）として販売される。この成分の最大の特徴は相互作用の多さであり、薬の代謝酵素（CYP3A4等）を誘導して多くの薬の効き目を弱めることがあり、経口避妊薬の効き目の低下も指摘されている。また、SSRI等の抗うつ薬と一緒に使うとセロトニン作用が重なるおそれがあり、国内の抗うつ薬の添付文書でも併用注意に名指しされている。妊娠中のヒトのデータは乏しく、先天異常の増加を報告しなかった研究が3件あるが、いずれも小規模（妊娠初期の使用39例や、出生児54例の研究など）で、海外の公的情報源（MotherToBaby）は「妊娠中の使用は十分に研究されていない」と明記している。授乳期は、成分（ヒペリシン、ヒペルフォリン）の母乳中への移行は少ないと測定されているが、授乳児に疝痛や眠気、だるさの報告がやや多かったとする研究がある。製品ごとに成分の量がばらつく点も、サプリメント共通の限界である。
ふだんの量との関係
海外の研究や製品では、抽出物300mgを1日3回（ヒペリシン0.3%で規格化された製品）が典型的な用量である。日本のサプリメント製品の含有量や規格は製品ごとに異なり、「ふだんの量」に相当する国内の統一的な目安はない（不明）。評価は、規格化された抽出物を通常量で使った研究を前提とする。
飲んでしまった場合の考え方
妊娠に気づく前に使っていた場合、小規模ながら、先天異常の増加を報告しなかった研究が複数ある。ただし規模が小さいため、「増えないことが証明された」わけではない。使っていた製品名、時期、量と、一緒に使っていた薬（特に抗うつ薬や経口避妊薬）が分かれば、担当医に伝える材料になる。抗うつ薬と一緒に使っていた場合は、セロトニン作用の重なりの観点からも、自己判断で組み合わせを変えず、処方医へ相談することが対応になる。
根拠になった研究の条件・限界
妊娠中のヒトの研究は小規模な観察研究のみで、用量や製品、使用期間の内訳は限られている。研究で使われたのは規格化された抽出物が中心であり、日本で食品として販売される製品の成分量は製品ごとに異なるため、同じ評価をそのまま当てはめることはできない。相互作用についての知見は、主に妊娠していない人を対象とした薬物動態の研究に基づく。
根拠・出典
・MotherToBaby ファクトシート「St. John's Wort」（2026年2月版。mothertobaby.org で全文を直接確認）: 妊娠中の使用は十分に研究されていない。先天異常を調べた3つの研究で、増加は報告されていない。妊娠初期に使った39人の研究では、早産や発育不良の機会の増加はなかった。出生前に曝露した乳児54例の研究では、生産児の割合と早産は、曝露していない場合と同程度だった。妊娠24週から使い始めた女性に血小板減少が起きた症例報告が1件あり（出産は正常。この成分が血液の凝固に影響する可能性の指摘があるが、この症例との因果関係は不明）。流産については、使っていた女性での機会は一般集団と同程度だったとする研究が1つある。妊娠しにくさへの影響は分かっていない。授乳については、この成分は母乳中に入るが、授乳していた5人の女性（乳児は生後10〜22週）の調査では乳児の摂取量は少なく、悪影響の報告はなかった。一方、33人の研究では、うつ症状のあった非使用の母親の乳児と比べて、疝痛や非常に眠い状態（だるさ）の報告が多かった（治療は不要だった）。相互作用については、経口避妊薬を含む多くの薬について、効き目を変えうることが明記されている。製品の成分の量や品質はばらつきが大きい。 ・LactMed「St. John's Wort」（2025年4月15日改訂。NCBI Bookshelfで確認）: 主成分のヒペリシンとヒペルフォリンは、母乳中への移行が少ない（ヒペリシンは全ての検体で検出限界未満、ヒペルフォリンの母乳中濃度は平均で3.5µg/L程度）。その他の成分は母乳中で測定されていない。授乳中に使っていた母親33例のマッチドコホート研究では、乳児の疝痛2例、眠気2例、だるさ1例が報告され、対照群（各群とも疝痛1例）よりやや多かったが、重いものはなく、治療も必要なかった。報告の多くは生後2か月より大きい乳児に関するものである。この研究では母乳量の低下は示されなかったが、プロラクチンや母乳量への影響については情報が一致していない。研究で使われた製品は、ヒペリシン0.21%・ヒペルフォリン2.5%を含む規格化された抽出物（Jarsin）が多い。 ・国内の添付文書での名指し: ジェイゾロフト（セルトラリン）やパキシル（パロキセチン）の添付文書では、セイヨウオトギリソウ（St. John's Wort）含有食品が併用注意に挙げられ、セロトニン作用が増強されるおそれがあるとされている（KEGG MEDICUS・PMDAの添付文書で確認）。抗うつ薬を服用中の人が自己判断で併用する形が、国内で最も現実的なリスクである。