プロバイオティクス（乳酸菌・ビフィズス菌）
腸内環境を整える目的で摂られる生きた菌（乳酸菌・ビフィズス菌）
サプリメント サプリメント・栄養
自己判断せず、主治医・薬剤師に相談してください
時期ごとの段階
| 妊娠前 | 情報不足 プロバイオティクスが妊娠しにくさに影響するかどうかを調べた研究はない。 |
|---|---|
| 妊娠初期 | 大きな懸念なし 妊娠初期の乳酸菌の使用を調べた観察研究2件で、先天異常の増加は報告されなかった（Motheriskのレビュー）。これらの菌は健康な人では血中にほとんど吸収されない性質も、この評価の根拠である。ただし、データの厚みは医薬品ほどではなく、菌株ごとの評価ではない。 |
| 妊娠中期 | 大きな懸念なし 中期に特有の懸念は報告されていない。中期から後期にかけて継続した試験でも、胎児への有害な転帰の増加はなかった。 |
| 妊娠後期 | 大きな懸念なし 後期は最もデータがある時期で、乳酸菌・ビフィズス菌の無作為化試験で、出生体重、在胎期間、帝王切開率への悪影響は示されなかった（帝王切開のオッズ比0.88［95%信頼区間0.65–1.19］など）。 |
| 授乳期 | 大きな懸念なし 全身にほとんど吸収されないため、母乳への移行は考えにくく、乳児に直接投与した研究でも有害事象の増加は報告されていない（LactMed、Motheriskのレビュー）。免疫の働きが著しく低下している母親や乳児の場合は、この限りではない。 |
まとめ
生きた乳酸菌やビフィズス菌を含むサプリメントや食品（整腸剤・ヨーグルト等）である。健康な人では、これらの菌は腸から血中へほとんど吸収されず、母乳へも移行しにくいと考えられている。妊娠中の使用については、カナダのMotheriskチームのレビューが、妊娠後期を中心とした無作為化試験とメタ解析で、帝王切開率・出生体重・在胎期間など胎児への有害な転帰の増加は報告されなかったとまとめている。妊娠初期の乳酸菌の使用を調べた観察研究2件でも、先天異常の増加は報告されなかった。ただし、データがあるのは主に乳酸菌とビフィズス菌で、酵母（サッカロミセス）については妊娠中の公表研究がない。免疫の働きが著しく低下している人では、まれにこれらの菌による菌血症などの症例報告があるため、そのような場合は本記録の評価は当てはまらない。
ふだんの量との関係
製品によって菌数は大きく異なり（10億個程度から数百億個まで）、研究で使われた量も一定しないため、「ふだんの量」を一律に示すことはできない（不明）。ヨーグルトなどの食品としての摂取は、通常の食事の範囲である。
飲んでしまった場合の考え方
飲んでいた場合に、胎児への悪影響が示された報告はない。製品名や菌の種類が分かれば、担当医に伝える材料になる。
根拠になった研究の条件・限界
「プロバイオティクス」は製品ごとに菌の種類（菌株）と量が大きく異なり、全体をひとまとめにした評価には限界がある。研究データがあるのは乳酸菌とビフィズス菌が中心で、酵母（サッカロミセス・ブラウディ等）には妊娠中の研究がない。妊娠初期のデータは観察研究2件と限られる。免疫不全のある人での感染の症例報告は、健康な妊婦への評価とは分けて考える必要がある。
根拠・出典
・Elias J、Bozzo P、Einarson A（Motherisk、カナダ・トロント小児病院、Canadian Family Physician 2011年）: 健康な人ではプロバイオティクスが全身に吸収されることはまれである。妊娠後期に乳酸菌・ビフィズス菌を使ったメタ解析と複数の無作為化試験で、胎児への有害な転帰の増加は報告されなかった（帝王切開率のオッズ比0.88［0.65–1.19］、出生体重や在胎期間にも差はなかった）。妊娠初期の乳酸菌の使用を調べた観察研究2件でも、奇形のリスクの増加は報告されなかった。サッカロミセス属については、妊娠中の使用を調べた公表研究はない。全身に吸収されにくいため、母乳への移行は考えにくいとされる。 ・系統的レビューのまとめ（複数）: 妊娠中・授乳中の女性を対象とした無作為化試験（1,500人超・11試験、3,500人超・8試験など）のレビューで、流産や奇形の増加、帝王切開率・出生体重・在胎期間への有意な影響は認められなかった。 ・LactMed の位置づけ: 乳酸菌・ビフィズス菌は母乳へ移行しにくく、母乳栄養児への有害事象の公表データはない。一方で、免疫が著しく低下している人や中心静脈カテーテルがある人では、プロバイオティクス由来の菌血症・真菌血症のまれな症例報告がある。