甘草を含む食品・飲料
甘みづけや風味づけとして甘草（リコリス）を含む菓子・お茶・飲料などの食品
食品・飲み物 食品・飲み物
自己判断せず、主治医・薬剤師に相談してください
時期ごとの段階
| 妊娠前 | 情報不足 甘草を含む食品が妊娠しにくさに影響するかどうかを調べたデータは確認できていない（不明）。妊娠前から当てはまるのは、グリチルリチンの多量・長期摂取による血圧上昇やカリウム低下という、妊娠の有無にかかわらない母体側の注意である。 |
|---|---|
| 妊娠初期 | 情報不足 初期に限ったデータは確認できていない。フィンランドの研究は妊娠期間を通じた摂取量と出生時期（早産）との関連を調べたもので、初期の先天異常を調べたものではない。韓国の前向き研究（甘草を含む市販薬・自然療法製品を使った185例）では、大きな奇形のオッズ比は3.9（95%信頼区間0.4〜43.5）と信頼区間が非常に広く有意ではなく、死産がやや多かったとする報告があるが、対象は食品に限らず規模も小さく、初期の段階を動かす根拠にはしていない。多量摂取を続ける使い方は中期以降の論点（早産）につながるため、初期から「多量を続けない」という前提は共通する。 |
| 妊娠中期 | 注意 食品としての甘草摂取そのものを調べた疫学研究で、グリチルリチン週500mg以上の多量摂取と早産（出生時期が早まること）との関連が一方向に報告されている（Strandbergら、2001年: 38週未満での出生のオッズ比2.5［95%信頼区間1.1〜5.5］。2002年の症例対照研究: 早産のリスク2倍超、34週未満では調整オッズ比3.07［1.17〜8.05］）。これは漢方処方への当てはめではなく食品自体の研究であるため、中期は「注意」とした。対象は「多量を続ける」使い方であり、少量を時々食べる場合まで同じ重さで扱う根拠はない。 |
| 妊娠後期 | 注意 早産という転帰は後期の曝露と時期的に最も近い。グリチルリチンは胎盤の酵素（11β-HSD2）を抑えて母体のコルチゾールが胎児側に届きやすくする可能性が指摘され、追跡研究では多量摂取群の子で認知面の差が報告されている（Räikkönenら、2017年）。また後期は血圧の管理が重要になる時期であり、グリチルリチンの多量摂取による血圧上昇・カリウム低下という母体側の作用も無関係ではない。「注意」とした。 |
| 授乳期 | 注意 LactMedの甘草の項は、長期・多量の甘草の使用は高血圧、低カリウム血症、ホルモンの乱れを起こしうるため、授乳中はおそらく避けるべきとしている。また甘草がプロラクチン（母乳の分泌に関わるホルモン）を下げうることが報告されている。通常の食品として少量を時々摂る場合のデータはなく、段階は「多量・長期の使用」を対象に「注意」とした。 |
まとめ
甘草（リコリス）の根に含まれるグリチルリチンを含む食品・飲料を対象とする記録である。北欧のリコリス菓子、甘草茶（リコリスルートティー）、甘草エキス入りの菓子・飲料などが該当し、日本でも健康茶やのど飴、菓子類に甘草が使われることがある。グリチルリチンは、多い量を続けると体内でコルチゾールの働きを強める方向に作用し、血圧の上昇、血清カリウムの低下、むくみなどを起こしうる（偽アルドステロン症様の作用）ことが知られ、海外の公的機関は多量・長期の摂取への注意を出している。妊娠との関係では、食品そのものを調べたフィンランドの疫学研究が複数あり、グリチルリチン換算で週500mg以上の多量摂取の群で、38週未満での出生のオッズ比が2.5（95%信頼区間1.1〜5.5）、早産（37週未満）のリスクが2倍超、34週未満の早期早産では調整オッズ比3.07（1.17〜8.05）と報告されている（Strandbergら、2001年・2002年）。同じ集団の追跡では、多量摂取群の子で知能指数が約7点低く、注意欠如・多動の問題のオッズが3.3倍だったとする報告もある（Räikkönenら、2017年、378人）。これらは漢方処方への当てはめではなく、食品としての甘草摂取そのものを調べた研究であるため、漢方処方の記録（芍薬甘草湯 id75等）で「食品レベル疫学は段階の根拠にしない」とした扱いとは前提が異なる。本記録では、妊娠中期・後期を「注意」とし、授乳期も「注意」とした。なお、研究の「多量」はグリチルリチン週500mg以上で、リコリス菓子に換算すると週およそ250gにあたる水準であり、少量を時々食べる場合とは条件が異なる。日本の食品ではグリチルリチンの含有量が表示されていないことが多く、量の把握自体が難しい点もこの品目の特徴である。
ふだんの量との関係
研究で「多量」とされたのはグリチルリチン週500mg以上で、リコリス菓子に換算すると週およそ250g（ヘルシンキ大学の公表資料）。週250mg未満が「少量〜なし」の比較群だった。一般成人については、グリチルリチンを1日およそ100mg以上続ける摂取で血圧への影響が出うると海外の評価で言及されることがあるが、妊娠中に限った量の基準は設定されていない（不明）。甘草茶や甘草入り菓子のグリチルリチン量は製品差が大きく、日本の製品では含有量が表示されないことが多いため、「何杯まで」という数値の目安は示せない。量の評価軸は「少量を時々」か「多量を毎日・毎週続ける」かという頻度と継続性に置く。
飲んでしまった場合の考え方
妊娠に気づく前に甘草茶やリコリス菓子を食べていた場合、研究で関連が報告されたのは週500mg以上という多量を続けた使い方であり、少量を時々食べていたことが直ちに早産などにつながるという意味ではない。その後は、多量の摂取を続けないことが対応になる。毎日多量に摂っていた場合は、時期とおおよその量（製品名が分かればそれも）を担当医に伝え、血圧の経過とあわせて見てもらう材料になる。
根拠になった研究の条件・限界
フィンランドの研究は、リコリス菓子の摂取が食文化として一般的な集団での観察研究で、摂取量は質問票からの推計であり、グリチルリチンの含有量は製品によって幅がある。「多量」の区分は週500mg以上（リコリス菓子で週およそ250g）で、日本で一般的な甘草の摂取量（甘草茶、菓子の風味づけ等）とは桁が異なる可能性がある。日本の食品はグリチルリチン含有量の表示がないことが多く、自分の摂取量が研究の区分のどこに当たるかを利用者が確かめる手段は限られる（不明な点として明記する）。早産との関連は一方向だが、研究は同じフィンランドの集団に由来するものが中心で、他の集団での再現は限られる。母親の血圧については、Strandberg 2001では有意な影響がなかった一方、一般成人での多量摂取では血圧上昇が知られており、結果は条件に依存する。
根拠・出典
Strandberg TE, et al. Birth outcome in relation to licorice consumption during pregnancy. Am J Epidemiol. 2001;153:1085-8（PubMedで要旨を直接確認）: フィンランドの妊婦1,049人とその単胎の子を対象に、質問票から食品（リコリス菓子）由来のグリチルリチン摂取量を推計した研究。摂取量は週250mg未満（751人）、250〜499mg（145人）、500mg以上（110人）の3区分。週500mg以上の多量群では出生体重に有意な影響はなかったが、38週未満で生まれるオッズ比が2.5（95%信頼区間1.1〜5.5）と高く、妊娠期間は平均2.52日短かった。母親の血圧への有意な影響はこの研究ではみられなかった。 Strandberg TE, et al. Preterm birth and licorice consumption during pregnancy. Am J Epidemiol. 2002;156:803-5（PubMedで要旨を直接確認）: 早産（37週未満）で出産したフィンランドの女性95人と、正期産の女性107人の症例対照研究。グリチルリチン週500mg以上の摂取は、それ未満に比べて早産のリスクが2倍超と関連し、34週未満の早期早産に限ると調整オッズ比は3.07（95%信頼区間1.17〜8.05）だった。 Räikkönen K, et al. Maternal licorice consumption during pregnancy and pubertal, cognitive, and psychiatric outcomes in children. Am J Epidemiol. 2017（原著PDFとヘルシンキ大学の公表資料で確認）: 1998年にヘルシンキで生まれた子378人を平均12.5歳で追跡した研究。母親のグリチルリチン摂取が週500mg以上（多量。リコリス約250g/週に相当）の群では、週249mg以下の群に比べて、知能検査の得点が約7点低く（95%信頼区間3.1〜11.2）、記憶の成績が劣り、注意欠如・多動の問題のオッズが3.3倍（1.4〜7.7）だった。女子では思春期の発達が進んでいた。安全な摂取量の線引きは分かっていないと研究側は述べている。 韓国からの前向き研究（Choiら。甘草［Glycyrrhiza uralensis］を含む市販薬・自然療法製品を妊娠中に使った185例と対照370例。二次資料で確認）: 大きな奇形のオッズ比は3.9（95%信頼区間0.4〜43.5、有意ではない）で、甘草が大きな催奇形物質とは言えないと結論された一方、死産が曝露群でやや多かった（オッズ比7.9、95%信頼区間0.9〜71.5）と報告された。対象は食品に限らず、用量の幅が大きく（最大2,104mg/日）、曝露時期は妊娠4日目〜25週と幅広い。 FDA（米国食品医薬品局）の消費者向け注意「Black Licorice: Trick or Treat?」（二次資料で確認）: グリチルリチンは血清カリウムを下げ、不整脈、高血圧、むくみ、だるさ、心不全につながりうる。40歳以上では、ブラックリコリスを1日2オンス（約57g）以上・2週間以上食べ続けると不整脈で受診が必要になることがあるとされる。摂取をやめればカリウムは通常回復する。 NCCIH（米国国立補完統合衛生センター）の甘草に関する情報（二次資料で確認）: 多量・長期の甘草の使用は高血圧と低カリウム血症を起こしうる。妊婦は、甘草をサプリメントとして使うことや、食品として多量に摂ることは避けるよう案内されている。 LactMed「Licorice」（芍薬甘草湯 id75・葛根湯の記録の照合より）: 甘草はプロラクチンを下げることが多く、授乳初期の母乳分泌を減らす可能性があること、甘草を摂る女性で血圧上昇がみられたこと、長期・過量の甘草使用は高血圧・低カリウム血症・副腎ホルモンの乱れを起こしうるため授乳中はおそらく避けるべきことがまとめられている。 漢方処方の記録との関係（芍薬甘草湯 id75、小柴胡湯の裁定）: 漢方処方については「食品レベルの疫学は段階判定の根拠にせず参考併記に留める」という裁定が2026-11-06にあり、処方の記録はその扱いを維持している。本記録は食品そのものが対象であり、上記の研究は食品摂取を直接調べたものであるため、前提が異なる（この区別は裁定で確認済みである）。