鉄
貧血（鉄不足）の予防や治療のために摂られる栄養素
サプリメント 貧血
自己判断せず、主治医・薬剤師に相談してください
時期ごとの段階
| 妊娠前 | 大きな懸念なし 鉄は妊娠前からの十分な摂取が望ましい栄養素で、食事摂取基準では非妊婦（月経なし）の推奨量が基準になっている。不足は妊娠中の貧血の背景になるため、妊娠を計画する段階では不足の是正が意味を持つ。反対に、不足していない状態での高用量サプリメントの追加は必要ない。 |
|---|---|
| 妊娠初期 | 大きな懸念なし 食事摂取基準では初期に推奨量＋2.5mg/日の付加が設定されている（2020年版・2025年版とも同じ）。MotherToBabyによれば、推奨量（米国のRDA）で摂取した5,000人超の女性を含む6つの研究で先天異常の増加はなく、推奨量〜上限量の範囲では流産の増加も予想されていない。鉄剤（フェロミア）の添付文書にも妊婦への注意は設定されていない。 |
| 妊娠中期 | 大きな懸念なし 中期以降は胎児の成長と母体の血液量増加で必要量が大きく増え、食事摂取基準の付加量も中期・後期で大きくなる（2025年版で推奨量＋8.5mg/日、2020年版では＋9.5mg/日だった）。推奨量の範囲では早産・低出生体重の増加は示されておらず、むしろ鉄の補給は妊婦の鉄欠乏性貧血を減らすことが試験で示されている。妊娠中期・後期の貧血には鉄剤が処方されることがある。 |
| 妊娠後期 | 大きな懸念なし 後期も付加量は中期と同じ設定で、推奨量範囲の摂取で懸念は示されていない。鉄剤の使用成績調査（545例）では妊婦と非妊婦で副作用の発現頻度に差はなく、胎児・新生児の追跡調査でも特に問題は認められなかった（フェロミア添付文書）。 |
| 授乳期 | 大きな懸念なし LactMedによれば、鉄は母乳の正常な構成成分で、経口摂取（妊婦用ビタミン程度の量）では母乳中の鉄濃度は変わらず、それより多い量でも母乳中濃度への影響はごく小さく、母体の貧血治療に必要な量であれば乳児への害は予想されない。食事摂取基準では授乳婦にも推奨量＋2.5mg/日の付加が設定されている。フェロミアの添付文書にも授乳婦への注意は設定されていない。 |
まとめ
妊娠中に必要量が増える必須ミネラルで、食事摂取基準では妊娠の時期ごとに付加量が設定されている。推奨量の範囲の摂取では、流産・先天異常・早産などの増加は示されていない。貧血治療として医薬品（鉄剤）が使われることも多く、代表的な鉄剤（フェロミア）の添付文書には妊婦・授乳婦への特別な注意は設定されておらず、使用成績調査でも妊婦での問題は認められていない。一方、不足していないのに高用量サプリメントを長期に続けることは鉄過剰につながりうるため、「必要量を満たす」ことが評価の軸になる成分である。
ふだんの量との関係
日本の目安は「非妊婦（月経なし）の推奨量＋付加量」で、付加量は初期＋2.5mg/日、中期・後期は2025年版で＋8.5mg/日（2020年版では＋9.5mg/日）。米国の基準では妊娠中の推奨量は合計27mg/日、上限量45mg/日。貧血治療の鉄剤は1錠に鉄50mgを含むもの（フェロミア錠50mg）など、サプリメントより多い量を治療目的で使うため、サプリメントの量の評価とは分けて考える必要がある。鉄の耐容上限量は日本の食事摂取基準（2020年版）では妊婦に設定されていない。
飲んでしまった場合の考え方
推奨量の範囲のサプリメントを飲んでいた場合、それ自体で問題が起きるとは考えられていない。注意が要るのは、貧血と診断されていないのに高用量の鉄サプリメントを長期間続けるケースで、鉄過剰症の事例が国内でも注意喚起されている。飲んでいた製品の量と期間を確認し、気になる場合は血液検査の結果とあわせて担当医に伝えるとよい。
根拠になった研究の条件・限界
妊娠中の安全性の中心データは、米国の推奨量（27mg/日）程度の摂取を対象とした観察研究（6研究・5,000人超）で、それを超える高用量の連日摂取を対象とした研究は乏しい。鉄剤については国内の使用成績調査（545例、妊婦・非妊婦の比較と胎児・新生児追跡）が添付文書に参考として記載されている。
根拠・出典
・厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2025年版）」（国民生活センター資料に掲載の2025年版の表で確認）: 妊婦付加量は初期＋2.0/＋2.5mg/日（推定平均必要量/推奨量）で変更なし、中期・後期は推定平均必要量＋7.0・推奨量＋8.5mg/日に改定されている。 ・厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2020年版）」: 鉄の妊婦付加量は、推定平均必要量/推奨量で初期 ＋2.0/＋2.5mg/日、中期・後期 ＋8.0/＋9.5mg/日（月経なし女性の値に付加して用いる）。妊婦の耐容上限量は設定されていない。授乳婦の付加量は推奨量＋2.5mg/日。 ・MotherToBaby ファクトシート「Iron」（2025年2月1日版）: 米国の推奨量（RDA）は妊娠中27mg/日、上限量（UL）は45mg/日（授乳期のRDAは9〜10mg/日）。RDA量を摂取した5,000人超の女性を含む6つの研究で先天異常の増加なし。RDA〜ULの範囲では流産・早産・低出生体重の増加は予想されていない。WHOは妊娠期間を通じた十分な鉄摂取を推奨。 ・LactMed「Iron Salts」（2026年4月15日改訂）: 鉄は母乳の正常成分。母乳中の鉄は初乳で最も多く（産後1週で約1mg/L、その後漸減し3〜6か月で0.1〜0.3mg/L）、乳腺の輸送機構により母体の鉄状態の変化からほぼ影響を受けない。経口の鉄摂取では母乳中鉄は増えず、高用量でも影響はごく小さい。母体の貧血治療に必要な鉄は乳児への害が予想されない。 ・フェロミア錠50mg/顆粒8.3%（クエン酸第一鉄ナトリウム）現行添付文書（2023年7月改訂・第1版）: 9. 特定の背景を有する患者に関する注意に、妊婦・授乳婦への注意事項は設定されていない。16.3.1 胎児への移行は胎盤の生理的調節機能によりトランスフェリン鉄として行われる。17. 臨床成績の参考情報として、使用成績調査（対象545例）で妊婦と非妊婦の副作用発現頻度に差はなく、胎児・新生児の追跡調査で特に問題は認められなかった。 ・国民生活センター注意喚起（2024年12月）: 海外事業者の鉄サプリメントの長期使用により鉄過剰症を発症した事例の報告があり、注意が呼びかけられている。